过去为什么农村的赤脚医生吃香？

1965年，毛泽东提出“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的指示，拉开了中国农村医疗改革的序幕。在这一背景下，赤脚医生制度应运而生，成为解决当时农村缺医少药困境的重要举措。

赤脚医生制度具有鲜明的时代特色。它选拔标准首先是“阶级成分”和“思想觉悟”，而非专业技能。赤脚医生们通常经过短期培训，掌握一些基本的医疗知识和技能，如接生、注射疫苗、指导卫生等。他们既是农民，又是医生，常常赤脚行走在田间地头，为乡亲们提供最基本的医疗服务。

这一制度在当时取得了显著成效。到1975年底，全国赤脚医生人数达到150多万，覆盖了90%的农村地区。他们不仅大大降低了农村地区的传染病发病率，还显著减少了婴儿和孕产妇的死亡率。联合国妇女儿童基金会在1980年~1981年年报中称赞中国的“赤脚医生”模式为落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样板。

然而，赤脚医生制度也面临着诸多挑战和局限性。首先，赤脚医生的专业水平有限，难以应对复杂的医疗问题。其次，随着农村经济体制改革，原有的集体经济基础瓦解，赤脚医生失去了组织依托和经济支撑。到1983年，全国赤脚医生数量下降到了120多万人。1985年，国家决定不再使用“赤脚医生”这一名称，这一制度正式退出历史舞台。

尽管如此，赤脚医生制度的经验对当前农村医疗改革仍有重要启示。它证明了在资源有限的情况下，通过创新机制可以有效提升农村医疗服务水平。同时，赤脚医生与农民的密切联系，也为构建新型医患关系提供了借鉴。

当前，中国正在推进新一轮农村医疗改革。2003年，中国政府提出了建立新型农村合作医疗制度的规划，颁布了《乡村医生从业管理条例》，以重建农村初级卫生保健服务体系。然而，如何在市场经济环境下，既保证医疗服务的质量，又保持与农民的密切联系，仍然是一个需要不断探索的课题。

赤脚医生制度虽然已经成为历史，但它所体现的因地制宜、贴近群众的精神，仍然值得我们今天在推进农村医疗改革时认真思考和借鉴。