冠心病，硝酸甘油、硝酸异山梨酯，用好救命，用不好要命，医生说

硝酸甘油和硝酸异山梨酯是治疗冠心病的“救命药”，但使用不当也可能成为“夺命药”。这两种药物属于硝酸酯类，主要用于扩张血管，减轻心脏负担，缓解心绞痛。然而，它们的作用机制也决定了其潜在的危险性。

正确使用是关键。硝酸甘油应舌下含服，每次0.3-0.6毫克，5分钟内可重复给药一次，最多连续使用3次。如果15分钟内症状仍未缓解，应立即就医。硝酸异山梨酯则主要用于长期治疗，口服剂量为每日10-30毫克，分2-3次服用。值得注意的是，这两种药物都应在坐位或半卧位下使用，避免站立或平卧，以防引起体位性低血压。

误用这些药物可能带来严重后果。过量使用可能导致低血压、休克，甚至加重心绞痛。长期使用可能导致耐药性，使药物失去效果。突然停药则可能引起“反跳”现象，诱发心绞痛或心肌梗死。因此，患者应严格按照医嘱用药，不可擅自增减剂量或停药。

正确使用这些药物需要注意以下几点：

首先，药物应避光保存，最好使用棕色药瓶。硝酸甘油的保质期一般为18-36个月，但开瓶后应在3-6个月内更换。如果舌下含服时没有烧灼感，可能意味着药物已经失效。

其次，患者应随身携带药物，但不要放在贴身口袋里，以免受体温影响。建议将药物放在随身携带的包里或外套口袋中。

最后，某些患者应慎用或禁用这些药物。青光眼、低血压、脑出血、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者应在医生指导下使用。正在服用西地那非（万艾可）的患者应避免使用硝酸酯类药物，以免引起严重低血压。

总之，硝酸甘油和硝酸异山梨酯是治疗冠心病的重要药物，但必须正确使用才能发挥其救命作用。患者应严格遵守医嘱，注意药物的保存和使用方法。在遇到紧急情况时，应及时就医，不要过度依赖这些药物。只有合理使用，才能真正发挥这些“救命药”的作用，避免其成为“夺命药”。