影响血糖的8类药物糖友要知道

发布时间：2024-09-18

糖尿病患者在用药时需要格外谨慎，因为某些药物可能会升高血糖或影响血糖控制。以下是8类常见的影响血糖的药物：

激素类药物显著提升血糖水平

糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等，可促进糖原异生、减慢葡萄糖分解，导致血糖升高。避孕药则可能减少外周组织对葡萄糖的吸收，升高血糖。生长激素与胰岛素功能拮抗，长期使用可使外周组织产生胰岛素抵抗，从而升高血糖。

如沙丁胺醇等，会促使储存在肝脏和骨骼肌的糖原分解，导致血糖升高。但采用雾化吸入方式给药时，对血糖的影响较小。

烟酸（维生素B3）在降低血脂的同时，会增加胰岛素抵抗，抑制组织对葡萄糖的利用。他汀类药物如阿托伐他汀，虽然能降低胆固醇，但也可能损伤胰腺β细胞，间接引起胰岛素分泌减少，导致血糖升高。

噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，对糖耐量影响较大，可能抑制胰岛素分泌。β受体阻滞剂如美托洛尔，则通过抑制胰岛素分泌及组织对葡萄糖的利用而升高血糖。

环孢素A、他克莫司等药物，可能导致胰岛细胞坏死、空泡样病变，引起胰岛素分泌减少和胰岛素抵抗，从而升高血糖。

如氯丙嗪、氟哌啶醇等，可导致患者产生胰岛素抵抗，降低胰岛β细胞的反应性，引起血糖升高。其中氯丙嗪升高血糖的作用最为明显。

如奈非那韦、沙奎邦韦等，在进行抗病毒治疗且维持较长时间后，可能会诱发高血糖症。患者应在治疗前和第一年治疗中每间隔3～4个月检测基础血糖水平。

异烟肼、利福平等药物也可能引起血糖升高。此外，氟喹诺酮类抗菌药物加替沙星可能会引发血糖水平紊乱。

糖尿病患者在使用上述药物时，应注意以下几点：

首先，加强血糖监测。感染期间可按照三餐前、三餐后、睡前、空腹的时间点来检测血糖，若早上血糖出现异常波动，需要加测凌晨2点或3点血糖。

其次，慎重选择退烧药及感冒药。避免使用激素类药物降温，因为激素类药物有一定的升高血糖作用。服用感冒药前应仔细查看药物说明书，核对药物成分，注意有些药物说明书标示糖尿病患者需慎用。

再次，科学控制饮食。根据《2022年糖尿病医学营养治疗指南》，主食要适量，每日碳水化合物的功能比宜为45%-60%；精粮与粗粮混搭，全谷物、杂豆类宜占总主食摄入量的三分之一；建议每日蔬菜摄入量在500g左右，深色蔬菜占比50%以上，蔬果以低GI为宜。

最后，降糖药物的调整。如果能正常进食三餐，且主食量与平时差不多，可以照常服用降糖药。如果主食量明显减少，需根据服用的药物进行调整。如果完全不想吃东西，只能喝水或果汁，所有降糖药都需暂停，但需要加强血糖监测。

需要注意的是，如果出现呼吸困难、高热不退、血糖居高不下（空腹或餐前血糖水平超过13.9mmol/L，餐后或随机血糖超过17mmol/L）等情况，应及时就医。

糖尿病患者在用药时应密切关注血糖变化，遵循医嘱，合理调整用药方案，以确保血糖控制在理想范围内，避免并发症的发生。