这5种药物是治肾病护肾脏好“帮手”，正确用药，能减缓病情发展

发布时间：2024-09-01

肾病患者的好帮手来了！5种药物被肾科医生推崇为治疗和保护肾脏的利器。这些药物不仅能有效控制病情，还能显著减缓肾功能的衰退。让我们一起来看看这些神奇的药物吧。

普利沙坦类药物成为肾病治疗首选

普利/沙坦类药物，也被称为RAS阻滞剂，是慢性肾脏病患者的首选降压药和护肾药。这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。即使血压正常的蛋白尿患者，也应该在医生指导下使用这类药物。

研究显示，未服用普利/沙坦类药物的进展性肾病患者，其肾功能下降速度比长期服用的患者快得多。这类药物通过降低肾小球内压，减轻肾脏免疫炎症，减少间质纤维化，从而发挥保护作用。

列净类药物（SGLT-2抑制剂）是近年来肾病治疗领域的明星。以达格列净为例，在标准治疗基础上，它能进一步减少肾功能恶化、肾脏和心血管死亡事件39%，降低全因死亡率31%。

这类药物不仅能降低尿蛋白，还能通过增加钠离子清除、渗透性利尿等机制保护肾脏。值得注意的是，恩格列净的肾脏保护作用是沙坦类药物的2倍。因此，肾病患者在没有禁忌症的情况下，应积极应用这类药物。

对于肾功能受损的患者，碳酸氢钠可以纠正酸中毒，延缓肾功能下降。然而，我们对碳酸氢钠的利用还存在缺陷。现行标准建议二氧化碳结合力≤22 mmol/L的CKD患者进行纠酸治疗，但近年来的研究发现，不少2期肾病患者就有“亚临床代谢性酸中毒”。

因此，肾科医生和患者都应该重视尿液中的枸橼酸盐、铵根，及早发现H+潴留并进行纠酸治疗，避免肾功能因此而受损。

拟钙剂和活性维生素D也是肾病治疗中的重要药物。拟钙剂可以调节钙磷代谢，减少继发性甲旁亢的发生。活性维生素D则有助于维持钙磷平衡，预防骨病。

然而，这些药物的使用需要严格遵循专家共识，根据患者的具体情况调整剂量，避免出现高钙血症等不良反应。

正确使用这些药物是减缓肾病发展的关键。患者应该严格按照医嘱服药，定期复查，及时调整用药方案。同时，生活方式的调整也至关重要：

总之，通过合理用药和生活方式调整，大多数慢性肾病患者可以有效控制病情，延缓疾病进展。记住，您才是自己健康的第一责任人。与医生密切合作，积极管理疾病，才能赢得这场与肾病的持久战。