不当用药不仅伤肝还伤胆

“是药三分毒”这句古语并非空穴来风。近年来，我国因药物使用不当而导致的急性肝功能衰竭病例日渐增多，药物性肝损伤已成为不容忽视的健康问题。

药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。其表现形式多样，轻则转氨酶升高，重则可导致急性肝功能衰竭甚至死亡。美国的肝移植中心数据显示，药物性肝损伤已超过其他肝病成为引起急性肝功能衰竭的最主要原因，约占50%以上。

那么，哪些因素可能导致药物性肝损伤呢？首先，药物本身的毒性不容忽视。肝脏作为人体的“生化工厂”，负责几乎所有进入人体的食物和药物的解毒工作。我们吃下去的药物都首先要到肝脏这里来分解，因此有毒的药品更容易直接伤害肝脏。其次，用药过量也是一个常见原因。美国内科医师协会会长莫莉·库克博士曾强调，过量使用处方药已达到近10至15年来最严重的状况。感冒药、安眠药、平喘药、止痛药、抗生素等常用药最容易过量，因为不少患者按照说明书服药后，却没有达到预期效果，于是不遵医嘱再次服药，导致药物过量。

此外，多种药物同时使用也可能增加肝脏负担。两种甚至多种药物同时作用，肝脏难以抵挡腹背受敌的“双重打击”，受伤的几率自然增加。例如，治疗痛风的别嘌醇与抗肿瘤药巯基嘌呤合用，就能增加药物的肝毒性。而扑热息痛（对乙酰氨基酚）等药物，在很多不同商品名的感冒药和止痛药中都含有，也容易造成叠加使用。

值得注意的是，中药使用不当也可能导致肝损伤。据报道，中药所致肝损伤占临床药物性肝损伤总数的21.0％～51.4%。中药的成分非常复杂，人体对其的代谢过程也非常复杂，不同成分中药间的相互作用也不是非常清楚，且近年来还有中药材污染的问题，在无形中增加了患者发生不良反应的概率。

如何预防药物导致的肝脏损伤？首先，要提高用药警惕性，了解药物是否容易引起肝脏损伤，如有肝脏基础疾病应主动告知医生。其次，不要盲目相信中药，中医中药并非适应所有人群，也并非完全没有毒性，因此一定要在专科医生指导下使用。再者，成人药不应给小孩吃，儿童的肝脏代谢能力不如成年人，成人吃的药用在儿童身上，剂量较难把握，可能出现肝损伤。

最后，需要强调的是，用药安全关乎每个人的健康。我们应该养成记录所有药物的习惯，确保以易用方式保存药物清单和药物信息。每一种药物，都要写下具体的服药说明，包括药物剂量、时间表和特殊说明。同时，要了解每种所开药物的基本信息，包括药品名称、药物用途、副作用、外观、储存方法和其他预防措施。只有这样，我们才能真正做到安全用药，保护自己的肝脏健康。