纳差乏力误作消化病 头痛贫血原是动脉炎

60岁的张女士因持续两周的头痛和突然出现的左侧偏瘫被送往医院。医生最初怀疑是中风，但进一步检查发现她患有巨细胞动脉炎。这个案例揭示了一种容易被误诊的疾病——动脉炎。

动脉炎是一类导致血管发炎的疾病 ，其中巨细胞动脉炎和大动脉炎最为常见。 巨细胞动脉炎主要影响头部动脉 ，尤其是太阳穴附近的动脉。 大动脉炎则主要影响主动脉及其主要分支 。这两种动脉炎的早期症状往往不明显，容易被忽视或误诊。

巨细胞动脉炎的典型症状包括头痛、头皮压痛、咀嚼时颚部疼痛等。然而，这些症状可能被误认为是普通的头痛或颞下颌关节问题。大动脉炎的早期症状包括疲劳、非自愿性体重减轻、肌肉和关节疼痛等，这些症状可能被误认为是普通的疲劳或关节炎。

动脉炎的诊断难点在于其症状的非特异性 。例如，巨细胞动脉炎患者可能只有轻微的头痛，而大动脉炎患者可能只有轻微的疲劳感。此外，动脉炎的发病年龄通常在50岁以上，这个年龄段的人群往往有多种慢性疾病，使得诊断更加复杂。

动脉炎的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。红细胞沉降率（ESR）升高是常见的实验室发现，但这个指标在多种炎症性疾病中都可能升高。 颞动脉活检是诊断巨细胞动脉炎的金标准 ，但需要有经验的病理学家进行解读。

动脉炎的治疗通常包括糖皮质激素和免疫抑制剂。早期诊断和及时治疗至关重要，因为动脉炎可能导致严重的并发症，如失明、卒中等。然而，数据显示，从症状发生到临床诊断为巨细胞动脉炎的平均时间是3.5个月，这说明了提高警惕、及时诊断的必要性。

动脉炎的预后因受累血管不同而异 。影响大血管者、有脑部症状者预后较差。但早期诊断和正确治疗可以显著改善预后，使病死率接近正常人群。

动脉炎是一种容易被忽视的疾病，其症状可能与其他常见疾病相似。提高公众和医疗界对动脉炎的认识至关重要。对于50岁以上人群，尤其是出现不明原因的头痛、疲劳等症状时，应考虑动脉炎的可能性。及时诊断和治疗可以避免严重的并发症，提高患者的生活质量。