为什么尿毒症病人透析后容易营养不良？肾内科医生教你营养管理！

尿毒症患者在进行血液透析后，常常面临营养不良的风险。据统计，30%-60%的终末期肾病患者会发生营养不良，其中23%-76%的血液透析病人、18%-50%的腹膜透析病人存在营养不良。这一现象不仅影响患者的生活质量，还与较高的死亡率密切相关。

为什么尿毒症患者在透析后容易发生营养不良？主要原因有以下几点：

首先，营养知识的匮乏是导致营养不良的主要原因之一。许多患者不了解如何在透析过程中保持良好的营养状态。

其次，蛋白质摄入不足也是一个重要因素。透析不充分及透析用药过多，部分药物刺激胃粘膜，导致食欲不佳。此外，每次透析过程中氨基酸及微量元素的丢失也会导致不同程度的营养不良。

再者，患者可能存在糖代谢、脂肪代谢障碍。贫血、促红素的缺乏，甲状旁腺激素升高及尿毒症的毒素等均会引起营养不良。

那么，如何改善透析患者的营养状况呢？肾内科医生建议采取以下营养管理方案：

1. 适量补充优质蛋白。建议每日摄入量为1.2g每公斤体重（体重以干体重计算）。可以选择蛋清、牛奶、鱼肉等优质蛋白来源。

2. 补充充分热量。每日摄入用量为35kcal/kg左右。

3. 补充维生素及矿物质。所有水溶性维生素均可能在透析过程中丢失，应适当补充维生素C、复合维生素B、叶酸等。

4. 避免高磷食物。含磷较多的食物有乳制品、动物内脏、核桃仁、豆类、巧克力等。

5. 透析患者不应服用中药煎剂。中药煎剂中钾离子浓度非常高，患者服用后可导致血液中的钾离子浓度升高。

此外，还可以考虑使用药物辅助治疗。例如，优质蛋白饮食结合α-酮酸制剂治疗，以及在透析充分的情况下给予足量的促红细胞生成素，同时联合使用铁剂。

值得注意的是，营养不良与血液透析患者的死亡率密切相关。营养不良可导致血液透析病人免疫功能下降，更易发生并发症，释放炎性因子导致营养不良恶化，同时炎性因子通过炎性机制促使动脉粥样硬化的发生与发展，三者形成恶性循环，使血透患者的心血管并发症发生率高，促使病人死亡率明显增高。

因此，对于尿毒症患者来说，科学的营养管理至关重要。通过合理的饮食调整和必要的药物辅助，可以有效改善营养状况，提高生活质量，降低并发症风险。肾内科医生建议，患者应定期进行营养状况评估，及时调整饮食方案，以维持良好的营养状态。