东晋道家学者，医药学家葛洪的医药思想探微！

葛洪，字稚川，号抱朴子，东晋时期的道家学者、炼丹家和医药学家，来自丹阳句容（现今江苏句容）。

葛洪一生“博闻深洽，江左绝伦，著述篇章，富于班马”。

主要著作包括《抱朴子》、《肘后备急方》和《神仙传》等。

作为一名“兼修医术”的道家代表，葛洪的医药思想深远且广博。

本文将通过对《抱朴子.内篇》和《肘后备急方》的分析，探讨其医药思想及对后世的影响。

一、“气”的理论

精气神是构成生命的三个基本要素，其中“气”是最根本的。

葛洪十分重视“气”理论。

《内篇.至理》指出：“夫人在气中，气在人中，自天地至于万物，无不须气以生也”。

道家认为，气是宇宙万物的本源，所有事物皆始于气。

根据气的性质，我们可以将其分为阴气与阳气，阳气清轻向上升至天，阴气则浑重下沉至地，阴阳二气的结合形成万物。

葛洪提到：“夫人生先受精神于天地，后禀气血于父母”。

由此可见，人的生命首先受到天地精神的影响，随后在阴阳交合后继承父母的气血（气属阳、血属阴）。

因此，人的存在是天地精神、父母气血的综合产物。

万物皆是“负阴抱阳”，处于气的环境中，同时人体内存有气，维护着生命活动的进行。

正因为如此，“气”的问题成为所有生命活动的基础，而调气健身则成为首要任务。

葛洪在明确“气”的重要性后提出了“行气”概念。

道经云：“善行气者，内以养身，外以却恶”。

葛洪认为，通过调节气机，可以增强身体健康，身心宁泰，从而延长寿命。

疾病的根本原因在于人体气机的紊乱，导致脏腑功能失调。

因此，一个“阴平阳秘”的人，才是健康的标志。

身心过度劳累，不仅使得外邪侵入，同时也容易引起内在七情病变，即“外感六淫，内伤七情”。

为了保持身心健康，一方面需要强健的身体抵御外邪，另一方面需要愉悦淡然的心境以控制情绪，避免情志过激。

因此，只有真正做到“正气内存”，方能使一切疾病远离，最终实现延年益寿的目标。

二、药物学

作为道家学者，葛洪在总结晋以前的神仙理论时，也归纳了仙药的炼制方法，涵盖了外丹与服食。

外丹实为将矿物质置于丹鼎中通过化学反应生成的丹药；服食则是指通过食用草药以求长生，主要内容仍围绕药物对病证的治疗展开。

根据《内篇.至理》的记载：“理中四顺，可以救霍乱，款冬、紫苑，可以治咳逆……当归、芍药之止绞痛，秦胶，独活之除八风，菖蒲、干姜之止痹湿，菟丝、苁蓉之补虚乏，甘遂、葶苈之逐痰癖，括楼、黄连之愈消渴，荠苨、甘草之解百毒，芦如、益热之护众创，麻黄、大青之主伤寒”。

葛洪将常见且易于获取的药物与病症逐一对应，方便记忆与诊断。

同时，在《内篇.仙药》中，他详细记载了黄精、五芝、天门冬、雄黄等多种药用植物的形态特征、习性产地、入药部分和治疗作用。

葛洪撰写医书实为对社会现状的关切。

他提到：“余所撰百卷，名曰玉函方，皆分别病名，以类相续，不相杂错，其九十三卷，皆单行径易，约而易验，篱陌之间，顾眄皆药，众急之病，无不必备，家有此方，可不用医。”在当时偏远村庄，疾病的爆发往往因条件限制而得不到及时治疗，导致死亡率上升。

因此，葛洪对以往医书进行了筛选，按照药物种类分类，仅留下简单有效、方便易取的草药，以供百姓参考。

这种为病人着想的“仁心”值得赞扬。

尤其是在《肘后方》中，对于疟疾的种类、症状和治疗的描述影响深远。

据《肘后方》卷三的“治寒热诸虐方”，葛洪将疟疾分为温虐、瘴虐和劳虐，共计方剂三十余首，其中以“青蒿方”为著。“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。”

中医认为，青蒿性寒，味苦微辛，具有清热退蒸、清暑截疟、除湿杀虫的功效，主治阴虚潮热、头目眩晕、外感暑湿、疟疾黄疸、皮肤瘙痒等症。

著名药学家屠呦呦教授根据《肘后方》的记载，从青蒿中成功提取出抗疟有效成分——青蒿素（Artemisinin）和双氢青蒿素（Dihydroartemisinin）。

她凭借这种高效、速效、低毒的新型抗疟药，于2011年获得美国“拉斯克医学奖”（Lasker Medical Research Awards）。

葛洪通过对药物的“分类归整”和“药证相应”，不仅为疾患的治疗提供了切实可行的方法，也在一定程度上缓解了因为各种原因导致的医疗问题。

他的工作对陶弘景的《本草经集注》中“法象理论”启迪良多，也为后世药物学上的重大突破提供了理论基础。

三、疾病观

《肘后备急方》作为一本手册性质的医著，汇集了晋朝以来医疗发展的许多成果，不仅详细论述了常见疾病的症状和治疗方法，还全面体现了葛洪的疾病观。

1、疾病认识

葛洪对疾病的认识，体现在对急性传染病病症特点和临床表现的详细描述；同时为正确识别和诊断疾病，创造了若干新的检测方法。

《肘后方》记载：“比岁有病时行，仍发疮，头面及身，须臾周匝，状如火疮，皆戴白浆，随决随生，不即治，剧者多死。

治得差后，疮瘢紫黑，弥岁方减……以建武中于南阳击虏所得，仍呼为虏疮。”此处清楚描述了“虏疮”的命名、性状及临床表现。

虏疮发病迅速，面积广泛，若不及时治疗便会导致死亡，愈后疮瘢呈紫黑色，一年后方可消退。

现代医学发现，葛洪所说的“虏疮”，实为天花（Smallpox）。

研究表明，天花是一种传染性极强的急性出疹病，经呼吸道入体，3～5天后出现天花痘疹，常伴有败血症、骨髓炎、脑炎等严重并发症，死亡率极高。

直至18世纪末，爱德华·琴纳才研究出牛痘疫苗预防天花，从而开辟了免疫学的新领域。

葛洪对天花的观察，为后世医家在诊断和治疗方面的创新铺平了道路，并对现代免疫学的发展产生了影响。

葛洪对病原体的观察也极为细致，他指出：“山水间多有沙虱，其细略不可见，人入水浴，及以水澡浴，此虫在水中著人身，及阴天雨行草中，亦著人，便鑽入皮裹。

初得之皮上正赤，如小豆、黍米、粟粒，以手摩赤上，痛如刺，三日之后，令白节强，疼痛寒热，赤上发疮，此虫渐入至骨，则杀人……已深者，针挑取虫子，正如疥虫，著爪上映光方见行动也，若挑得，便就上灸三四壮，则虫死病除”。

葛洪则从发病机制、病理表现及治疗方法等多方面探讨沙虱病，在时间顺序上详细描绘了不同阶段的临床表现，反映出他对医学的严谨探讨与观察。

沙虱病医学上称为恙虫病（scrub typhus），由恙虫立克次体引起，主要表现为发热、皮疹及全身淋巴结肿大等症状。

20世纪中叶，美国学者立克次发现了这一病原体，并研发出疫苗以预防恙虫病，这项研究距葛洪的相关描述已过了一千五百多年。

葛洪为准确判断疾病，防止误治等问题，提出了一种新型检验方法——“尿检法”，专门针对黄疸患者的检查。

“比岁又有虏黄病，初唯觉四肢沉沉不快，须臾见眼中黄渐至面黄，及举身皆黄，急令溺白纸，纸即檗染者，此热度已入内，急治之。”文中主要描述“虏黄”（黄疸）的症状特点，黄疸从巩膜可延伸至全身，值得注意的是，“急令溺白纸，纸即（黄）檗染者”一句中，葛洪指出可通过将患者尿液浸入白纸，白纸会迅速变黄。

此检测方法即古老的“尿常规”检查，虽然在当时无法对尿液成分进行精细分析，但通过判断尿液的颜色，可某种程度上识别黄疸的症状。

2、疾病治疗

《肘后方》作为魏晋时期医著的代表，治疗思想相当周全。

首先，葛洪为每种病症准备数种或数十种对应的方剂。

如治胸痹痛方，方剂有六首；治大腹水方，方剂十七首；治咳嗽方，二十首；治心痛方，三十一首。

其次，葛洪也重视“同病异证”，在编著时尤为注意。

例如，治发癫狂病的方剂中，分为八方治疗癫疾，二方治卒发狂，二方治卒狂言鬼语；治耳聋的方剂中，分别包括治耳卒聋、耳痛有汁出、耳中有脓血、耳鸣等，甚至在治疗寒热诸虐中，将疟疾分为温虐、瘴虐与劳虐，设计了三十余首方剂，其中“青蒿方”尤为著名。

葛洪使用青蒿浸水绞汁服用，其疗效在医学中得到证实，同时“青蒿方”推动了药学的重大突破，促进现代药学的发展。

20世纪中期，免疫学从微生物学中独立出来，发展迅速。

《肘后方》作为魏晋医学的重要史料，不仅详细介绍了天花、结核病、痢疾、沙虱病等疾病，甚至对狂犬病的治疗也提出了创造性方案——“治狂犬咬人方……又方，仍杀所咬犬，取脑傅之，后不复发。”

葛洪的发现对后来的法国学者巴斯德亦有启发。

1882年，巴斯德成功从狂犬脑组织中培育出狂犬病毒，并研制出“减毒活疫苗”，即狂犬病疫苗。

葛洪与巴斯德都运用狂犬脑来治疗狂犬病，尽管两人处于不同的时代，葛洪的“以脑治病”思想却比巴斯德早了千五百多年。

在中国医学史上，葛洪的细致与创新在疾病研究中极为重要，对现代免疫学有着深远的影响。

葛洪的疾病观在认识方面，对急性传染病进行了详细记录，同时提出以“尿检法”为代表的新型检测手段，赋予正确的疾病识别与精准治疗以技术支持。

在疾病治疗方面，他有效运用草木药的特性、配伍与方剂选择，为患者提供诊治方案，如此“仁心”、“仁术”兼具。

其创新性治疗方案解决了许多疑难杂症，并为后世的传染病学、免疫学与内科学等领域提供了宝贵经验。

四、养生论

道家注重生存与生命，对生命给予极大的重视，表现为养生的极大热忱。

养生不仅是中医的核心组成，也是道教的重要内容。

葛洪作为一位“行医修道”的典范，在养生方面的思考亦颇具独特。

葛洪的养生理论可从生活方式和修行方法两个方面进行分析。

根据《内篇.极言》所述：“是以养生之方，唾不及远，行不疾步，耳不极听，目不久视，坐不至久，卧不至疲，先寒而衣，先热而解。

不欲极饥而食，食不过饱，不欲极渴而饮，饮不过多。

凡食过则结积聚，饮过则成痰癖……五味入口，不欲偏多，故酸多伤脾，苦多伤肺，辛多伤肝，咸多伤心，甘多伤肾，此五行自然之理也。

凡言伤者，亦不便觉也，谓久则寿损耳。”

对于普通大众而言，养生法则应做到以下几点：在衣着上，随气温变化及时更换衣物，适时增减衣物以应对不同温度；饮食上，切忌极饥极渴才进食解渴，饮食时不应过饱，饮水亦不可过量。

在食物口味上，我们应注意五味的选择，避免过于偏爱某一种。

中医五行学说认为：肝属木，其味为酸；心属火，味苦；脾属土，味甘；肺属金，味辛；肾属水，味咸。

五脏应遵循五行相克的规律，一旦偏离平衡，便会产生五行互伤，最终导致健康受损、命终。

在行为上，应遵循“适度”的原则，任何行为若过度，必有损伤。

葛洪说，唾及远则伤精，目久视则伤血，久坐伤肉，疲卧伤气，疾步伤筋，这些在日常生活中常被忽视，时间一长即可能“积劳成疾”。

葛洪在养生方中强调，任何过度行为可能对人体造成伤害，并提醒人们培育良好的习惯；

在修行方法上，《内篇》中有相应记载，重点集中在《微旨》、《释滞》和《杂应》三篇。

笔者这一政策以“行气”为核心，以便更深入地理解其中的奥秘，同时也为深化葛洪的“气”理论提供了支撑。

气作为宇宙万物的源泉，是葛洪医药理论的哲学基础，其运用在养生中尤为显著。“行气”也是“食气”、“服气”和“炼气”，指的为呼吸吐纳及导引等内容。“初学行气，鼻中引气而闭之，阴以心数至一百二十，乃以口吐之，及引之，皆不欲自耳闻其气出入之声，常令入多出少，以鸿毛著鼻口之上，吐气而鸿毛不动为候。”

此为行气之法，先吸气闭住鼻，内心默数，意志引导气体在体内流淌，再从口中缓慢吐出，要求吸气多而吐气少，细腻无声。

葛洪认为，行气的作用远大，可以治百病、避瘟疫、抵御蛇虫、止血、辟饥渴、延年益寿等。

在《内篇.至理》中指出：“今导引行气，还精补脑……若能兼行气者，其益甚速，若不能得药，但行气而尽其理者，亦得数百岁。

善行气者，内以养身，外以却恶。” 道家认为，自然乃是大宇宙，而人身即为小宇宙，通过修练可使天人与自然沟通，行气实际上是在促使自然气与人体气的交流，最终达到通过气养心、气养形、延年益寿，从而实现成仙的目标。

葛洪的养生理论为大众提供了一些实用的养生原则，强调身心的健康和良好的生活习惯也能助长身心健康，预防疾病。

而修行方法则主要针对修行者适用，正确的修行不仅能增强体质，抵御疾病，还能延寿。

《抱朴子.内篇》可被视为道家养生学的真正形成标志。

葛洪作为道家代表，他的医药思想深远广博，体现在中医理论构建、草木药学创新、疾病治疗探索及养生理论总结等多个方面。

同时展现了“治未病”的预防观及“济世为怀”的行医理念，对后世在传染病学、药学和免疫学等领域的创新与突破也产生了重大推动作用。