规培/专培，学医之路：是热爱铸就的荣耀，还是制度下的苦行？

医学教育改革：规培专培十年路，医学生何去何从？

2024年，正值我国住院医师规范化培训（简称规培）制度实施十周年。十年来，规培制度为我国医疗领域输送了大批优秀人才，显著改善了医师队伍结构。然而，随着规培制度的不断完善，专科医师规范化培训（简称专培）也逐渐成为医学教育改革的焦点。

规培和专培是医学生毕业后教育的重要组成部分。规培一般为期三年，旨在通过临床实践、专业必修课和公共必修课等培训内容，提高医学生的临床技能和医疗质量。专培则是在规培基础上，针对特定专科进行2-4年的深入培训，旨在培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作的临床医师。

规培和专培对医学生的影响深远。一方面，这两种培训制度为医学生提供了系统、规范的临床实践机会，帮助他们从理论学习阶段顺利过渡到临床实践阶段。正如一位规培医生所说：“经过3年实践我确实成长很快。”另一方面，规培和专培也给医学生带来了巨大的压力和挑战。长时间的工作、较低的收入、身份认同的困惑等问题，都让医学生倍感压力。

以规培为例，有调查显示，27.5%的受访规培生每月收入在1000元以下。同时，不同身份的规培生待遇差异明显，难以做到“同岗同酬”。此外，规培生还面临着身份认同的困惑，他们既是学生，又是医生，这种身份的“割裂感”给他们的工作和生活带来了额外的压力。

专培制度的推行也面临着诸多挑战。首先，专培的培训周期较长，可能会进一步延长医学生的培养时间。有医生担忧：“如果一个学博毕业，本硕博11年+规培3年+专科培训2-4年=直接退休。”其次，专培的待遇问题同样值得关注。如果专培期间的收入无法满足医学生的基本生活需求，可能会降低他们参与专培的积极性。

面对这些挑战，医学教育改革的方向何在？中国工程院院士王辰提出，应建立住培与专硕、专培与专博一体化的医师培养模式，顺畅医师职业发展路径。具体措施包括：取消医学院毕业生专硕考试，毕业生进入住院医师规范化培训，一年后参加执业医师资格考试并通过者同时进入专硕培养；提高住培、专培学员的待遇；推动人事制度改革，在住培、专培阶段实行“行业人”制度等。

这些改革建议旨在解决当前医学教育中存在的问题，提高医学生的培养质量和效率。然而，改革之路并非一帆风顺。如何平衡医学生的理论学习和临床实践，如何提高医学生的待遇和职业认同感，如何确保不同地区、不同医院的培训质量，这些都是需要深入研究和解决的问题。

医学教育改革是一项系统工程，需要政府、医院、医学院校等多方共同努力。只有不断完善规培和专培制度，提高医学生的培养质量，才能为我国医疗事业的发展提供坚实的人才保障。在这个过程中，我们既要看到规培和专培制度的重要性和必要性，也要正视其中存在的问题和挑战，通过持续的改革和完善，为医学生的成长和发展创造更好的环境。