慢性腹泻总不好，试试老中医的治泻六法！

对于慢性腹泻，首先需要区分其虚实状态。

辨识虚证时应依据整个身体的虚表现，而不能仅仅关注局部的虚弱；对于实证的辨别，则不能轻易遗漏任何局部症状。

由于局部虚象通常只表明某个脏腑的功能失常。

举例来说，大便稀薄、完谷不化，舌头光滑且少津等，可能是因为寒湿凝滞阻碍了太阴的清气，导致津液无法上承。

人体的消化吸收是一个完整的动态系统，受诸多因素的影响，因此邪气对任一局部的作用都可能波及整体气机的升降。

通常应该先行治其实，再行治虚。

在慢性腹泻的治疗中，有病就需先去除病邪，且应尽早和彻底地祛邪，以防后患。

因此，当大便次数减少或稍微成形时，不应急于健脾，而应加入调气的药物。

将祛邪与调气相结合，是治疗此病的根本之法，气机通畅则邪无立身之所，随即可逐渐转向健脾、益肾以帮助巩固。

一、升清降浊法
适用于因寒湿气滞所致的肠道症状，其明显特征为临圊时腹痛，泻后疼痛减轻，伴有腹胀或肠鸣，大便稀薄或夹杂粘滞物。

不论病症持续多久，只要正气未衰，均可使用此法。

用药：炙升麻6克，木香槟榔丸（先煎）15克，乌药10克，炮姜6克，六一散（包煎）15克。

寒湿气滞并非简单的肠腔积滞，尽管每天可能泻数次，却难以驱散，这是因为邪气粘附于肠壁，甚至侵蚀黏膜，形成巢穴，因此不应仅仅依靠枳实导滞或承气类药物。

该法以木香槟榔丸为主药，具备化滞、破积、攻坚之功能，能够深入病灶之根。

配方中辅以三棱、莪术、青皮等助力破积攻坚，黑丑和芒硝的通利也能消除三焦壅结，三黄则有清热化湿之功，长期滞留的病症常见其疗效。

木香槟榔丸属于寒下药物，可能损伤阳气，因此需结合炮姜以温土暖中，配合乌药理气止痛，炙升麻引导脾气上升，此方药具有攻守兼备的作用，升降配合全面，确保不至于伤正。

二、开上达下法
适用于肺失宣肃、肠道滞阻，症见腹泻、腹痛、肠鸣，伴随胸闷和脘胀，喉中痰粘或饮邪者。

此类症状是由于肺失宣肃，上焦闭结，痰湿及水气留阻于肠道，需以开发上焦并通调水道为宜。

用药：苏藿梗（各）10克，生紫菀3克，桔梗3克，姜半夏10克，木香槟榔丸（包煎）10克，乌药10克。

紫菀可引导气在高处下降，上升至下，让肺胃气通降；桔梗上浮，有助于开泄。

紫菀和桔梗，两者升降结合，有助于恢复上焦功能，如痰湿阻碍肺气，而感到胸部闷堵，则可以加入前胡、牛蒡子作为辅助，前胡有助于下气祛痰，牛蒡子润肺散气，促进气机的升降。

三、清热泄浊法
适用于湿热蕴毒，症状包括腹痛便泄、大便混杂脓血或赤白粘物，此种表现多在特定季节反复发作，可针对性采用下方。

用药：苏藿梗（各）10克，川连3克，黄芩10克，葛根10克，败酱草15克，生苡仁15克，蜀羊泉15克。

慢性腹泻历时过久，湿热易对肠壁造成侵蚀而化毒为脓，因此需要用葛根、黄芩、川连清热以排毒，败酱草、生苡仁、蜀羊泉能解毒以排脓。

四、抑木扶土法
适用于肝气亢盛或郁结，症状表现为临圊时腹痛，大便稀薄，常在清晨排泄，或有完谷不化之情形，此乃因为肝气旺盛对土位的侵扰。

用药：苏梗10克，防风10克，白芍15克，陈皮6克，六一散（包煎）15克。

此方以痛泻要方为基础，白术可防止气滞，六一散有通窍、利水和中清热的功能，而大便中出现粘物可加香连丸。

五、化湿助运法
适用于湿邪阻碍脾气，症状表现为神倦嗜睡，口感甜腻，大便稀薄，进食不振，舌苔厚腻，此证虽常见于夏秋，但湿重地区四季都有可能发生，不必拘泥于季节。

方法可包括：1. 芳香化湿法：如藿香、佩兰、草豆蔻、菖蒲。

2. 辛苦化湿法：如川连、吴萸、制川朴、制苍术。

3. 苦温燥湿法：如苏藿梗、龙胆草、吴萸、煨草果。

4. 温阳化湿法：如制附片、炮姜、肉桂、茯苓。

六、健脾助运法
适用于慢性腹泻的恢复期，或无明显气滞者，宜使用散剂，易于见效。

用药：炙升麻30克，潞党参30克，炒白术30克，白茯苓100克，炙甘草20克，防风30克，青皮40克，陈皮30克，炒白芍100克，煨木香30克，怀山药300克，炒吴萸20克，沉香屑20克，炒木瓜30克，广藿香30克，川桂枝30克，炒乌药30克，紫河车30克，鸡内金60克，砂仁20克，补骨脂30克，炒麦芽40克，炮姜炭20克，江枳壳30克。

将以上药物细研成粉，每日分别在早、中、晚各服6克，适量加糖调和。

总之，慢性腹泻的治疗应以恢复脾胃气机的升降为主要目标，所有阻碍气机的因素都应予以消除。

对于复杂的症状，也可多种方法同时使用，同时需要针对合并症进行相应的治疗。

例如若水湿阻滞肠道，肠鸣漉漉时，可用川楝子、川椒目；若有食滞，嗳腐吞酸及大便气味异常者，可使用鸡金、保和丸等辅助消化；若肝胃不和，伴随嘈杂、口苦者则应用龙胆草、吴萸，以疏肝利胆，利于气机升降。

对于久泻且下焦不固者，切勿过早使用收敛药物，需先解除病邪气滞，然后再在疏导中加入赤石脂、石榴皮、乌梅等药物。