“镜”无止境，重庆医科大学附属永川医院大安院区开展首例内镜下治疗术

重庆医科大学附属永川医院大安院区近日成功开展了首例内镜下治疗术，标志着该院在微创诊疗技术领域迈出了重要一步。这项创新技术的应用，为消化道疾病的治疗带来了新的希望。

内镜下治疗术是一种通过内窥镜进行的微创手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。与传统开放手术相比，内镜下治疗术可以显著减少患者的痛苦和住院时间。近年来，随着技术的不断进步，内镜下治疗术的应用范围正在不断扩大。

在消化道疾病领域，内镜全层切除术（EFTR）是内镜下治疗术的一项重要进展。EFTR可以将消化道管壁全层一起切除，获得更高的切缘阴性切除率（R0）。复旦大学附属中山医院的研究显示，采用牙线牵引辅助EFTR治疗胃黏膜下肿瘤（SMT）时，肿瘤完全切除率高达100%，平均手术时间仅为26.7分钟，无一例患者发生迟发性出血或穿孔。

然而，EFTR操作较为困难，切除后易引起穿孔和管壁缺损，出现术中出血、气腹或腹腔感染等并发症。为克服这些技术难点，内镜医生们开发了多种辅助牵引技术，如钛夹丝线联合牵引法、钛夹-圈套器牵引法、抓取钳辅助牵引等。这些技术的应用大大提高了EFTR的安全性和成功率。

尽管如此，内镜下治疗术仍面临一些挑战。例如，对于直径超过20毫米的病变，使用现有装置的R0切除率会降至60%以下。此外，内镜下治疗术对医生的技术要求较高，需要经过专门培训才能熟练掌握。

展望未来，内镜下治疗术有望在更多领域得到应用。新加坡学者发明的主从式经腔道内镜机器人（MASTER）系统，可以在EFTR过程中提供最佳的牵引力和切割力，进一步提高了手术的精准度和安全性。随着技术的不断进步，内镜下治疗术有望成为更多消化道疾病患者的首选治疗方案。

内镜下治疗术的广泛应用，不仅为患者提供了更安全、更有效的治疗选择，也推动了整个医疗行业的进步。它代表了微创诊疗技术的发展方向，体现了医学界不断追求更精准、更安全、更人性化的治疗理念。随着这项技术的不断成熟和完善，相信会有越来越多的患者从中受益，开启消化道疾病治疗的新篇章。