扶阳要药—附片

附片，又名附子，是毛茛科植物乌头的子根加工品，为中医常用的扶阳要药。其性大热，味辛、甘，有毒，归心、肾、脾经。附片具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效，在中医理论中占有重要地位。

作为扶阳要药，附片主要用于治疗亡阳证、阳虚诸证及寒凝诸痛。在临床上，附片常用于治疗心阳不足、胸痹心痛、虚寒吐泻、脘腹冷痛、肾阳虚衰、阳痿宫冷、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛等症状。现代药理研究发现，附片具有强心、扩张血管、增加血流、改善血液循环等作用，这些作用为其治疗上述病症提供了科学依据。

在现代医学中，附片的应用范围不断扩大。研究表明，附片及其复方制剂如四逆汤对失血性休克、内毒素性休克、心源性休克等有显著的抗休克作用。此外，附片还具有抗炎、镇痛、抗寒冷、提高耐缺氧能力等作用。这些发现为附片在现代临床中的应用提供了新的思路。

然而，附片的使用也存在一定的风险。由于其性大热且有毒，附片在使用时需格外谨慎。阴虚阳亢、真热假寒、温热诸证者禁用附片。孕妇、白内障、牙周病、鼻窦炎、单纯性鼻炎、鼻衄、肺结核尘肺、血小板减少性紫癜、喉癌、甲状腺癌、肺癌、胰腺癌、失眠、心脏神经官能症、脑动脉硬化者、急性细菌性痢疾患者皆忌用附片。抑郁症者及血管性头痛者慎用。

在使用附片时，应注意以下几点：首先，附片入煎剂时应久煎，以减其毒，一般宜先煎30~60分钟，剂量加大时，煎煮时间还应增加，至口尝无麻辣感为度。其次，附片的用量应严格控制，从小剂量开始，逐渐增加。最后，附片不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。

尽管附片有毒性，但它在中医理论中仍占有重要地位。清代医家柯韵伯曾说：“今之畏事者，用乌、附数分，必制熟而后敢用，更以芩、连监制之，焉能挽回危证哉。”这反映了附片在中医急救中的重要作用。附片的使用，体现了中医“以毒攻毒”的治疗思想，也反映了中医“辨证论治”的精髓。

总的来说，附片作为扶阳要药，在中医理论和实践中都占有重要地位。虽然其有毒性，但只要合理使用，就能发挥其强大的扶阳功效。随着现代医学研究的深入，附片的应用前景将更加广阔。然而，我们也应该认识到，附片的使用需要严格遵循中医辨证论治的原则，不可盲目滥用。只有在专业医师的指导下，才能充分发挥附片的药效，确保用药安全。