溶栓是让脑梗患者不留后遗症的最后一次机会（脑卒中科普系列27）

近日，北京市丰台中西医结合医院脑病中心成功为一名急性缺血性脑血管病患者实施溶栓治疗，挽救了患者的生命。这名患者因“右侧肢体无力并伴有言语不利达1.5小时”被紧急送院。医院立即启动脑卒中绿色通道，在1小时内完成了静脉溶栓治疗。治疗后，患者言语不利及口角歪斜状况显著改善，右侧肢体肌力恢复正常。

这个案例生动地展示了溶栓治疗在脑梗死急救中的重要性。脑梗死，即俗称的“脑中风”，是一种急性脑血管疾病，发病率高、致残率高、死亡率高。据统计，我国每年新发脑卒中病例200万 250万，其中70% 80%为缺血性卒中（即脑梗死）。更令人担忧的是，近年来青壮年脑梗死患者占比显著提高，从1993年的5.08%上升到了现今的14%。

在脑梗死的治疗中，“时间就是大脑”这句话再贴切不过。国际上推荐的静脉溶栓时间窗为发病后4.5小时以内，而机械取栓的时间窗通常在发病6小时以内。这个时间段被称为“黄金时间”，因为在这一时间内进行溶栓治疗可以最大限度地挽救受损的脑组织，减少神经损伤，改善患者的预后。

溶栓治疗的原理是通过静脉注射溶栓药物，如组织型纤溶酶原激活剂（tPA），来溶解导致脑梗死的血栓，恢复脑部的血液流动。每耽误1分钟，就会有190万脑细胞发生不可逆的死亡。因此，越早进行溶栓治疗，效果越好。

然而，现实情况并不乐观。据统计，我国仅有16%的脑梗死患者在发病3小时内被送到医院，送入医院的这部分患者的溶栓率仅为9%，而在美国可以达到70%。造成这种结果的原因是多方面的，主要包括患者和家属对脑梗死的症状不认识、不了解，以及部分患者虽然知道自己患上急性脑梗死，但由于症状轻微没有重视，而是在当地诊所简单地输液用药治疗。

那么，如何识别脑梗死的早期症状呢？专家建议，要牢记“BE FAST”口诀：

B - Balance：突然失去平衡
E - Eyes：突然视力模糊或复视
F - Face：面部表情不对称
A - Arms：手臂突然无力或麻木
S - Speech：说话困难或理解困难
T - Time：立即拨打急救电话

如果出现上述任何一个症状，都应该立即拨打120急救电话，尽快到具备溶栓和取栓治疗能力的医院就诊。同时，在等待急救的过程中，不要随意搬动患者，可以将患者的头偏向一侧，以防呕吐物误吸。

除了及时就医，预防也非常重要。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、合理饮食、适度运动等，可以大大降低脑梗死的发生风险。对于有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，更要严格控制病情，定期体检。

总之，溶栓治疗是让脑梗死患者不留后遗症的最后一次机会。我们每个人都应该提高对脑卒中急救的认识和重视，牢记“时间就是大脑”的原则，一旦发现可疑症状，立即采取行动。只有这样，才能最大限度地挽救生命，减少后遗症，提高生活质量。