道医笔记：胃胀、打嗝、喜欢叹气，这个方子可以治疗！

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胃胀是胃病中常见的一种症状。

本文将介绍几种常见的治疗胃胀的方剂。

如果能够掌握它们的使用规律，大多数 如果能够掌握它们的使用规律，大多数胃胀情况都能得到缓解。 每一位患者时，我都会询问他们是否有胃胀、打嗝、叹气、胸闷等相关症状](wxb://marking)，这些都属于气滞的表现。

我们发现，许多胃病患者，尤其是和情绪相关的患者，往往伴有这些表现，常常感到胃脘不适、胀满，尤其在进食后或空腹时都有发胀和闷闷的感觉，十分不适。

轻微时仅仅在胃部，严重时甚至会影响到胸部及心脏功能。

如果出现胃胀同时伴有打嗝或叹息，且脉象为弦，则可通俗地理解为患者除了胃部感到胀满之外，还常常叹气。

有的患者在就医时并不主动说明病情，而是坐下后便叹了口气，这种叹息在中医中提示了肝气郁结的问题。

因此，胃胀、打嗝、叹气及脉弦的患者，首选的方剂便是柴胡疏肝散。

叹息的声音实际上是肝气郁结的信号。

对于另一些患者，他们还反映，除了胃胀外，食欲也很差，几乎没有想吃东西的欲望，有时伴随恶心和饱胀感。

若观察到舌苔较厚，则可考虑使用保和丸。

原因在于饮食所致的积滞。

对于厌食及厌油，并且伴有厚舌苔的情况，这就是确凿的证据。

还有一部分患者出现胃胀、以及肋胁、腹部胀满，感到小腹部凉，除了胃部胀满外，两侧肋部也感到胀痛 ，常常想要用手捶打以缓解。

尤其是女性，在月经来临前，胃病的症状往往加重，伴随情绪不佳及小腹疼痛且感到凉，这里的凉感提示可能有寒湿，此时应考虑使用暖肝煎。

另外还有一种情况，表现为胃胀及心烦，舌苔呈黄腻。

这表明不仅存在气滞，还伴有湿热，此时首选黄连温胆汤。

需要特别强调，临床上遇到伴随情志因素的躯体疾病时，我们不应仅仅考虑柴胡疏肝散或逍遥散，还应当想到暖肝煎、一贯煎等方剂。

同样是在疏肝方面，当肝气郁结而寒热不明显时，我们可选择逍遥散或柴胡疏肝散；如伴有上火症状，则应考虑黄连温胆汤或丹栀逍遥散；若伴有阴虚，则必然需要一贯煎；如果存在虚寒的情况，则可考虑使用暖肝煎。

这样的方剂组合可以有效解决肝气郁结的相关问题。

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此外， 扶阳派的两个方子也值得学习，一个是吴萸四逆汤，另一个是吴萸当归四逆汤 ，即四逆汤或当归四逆汤加上吴茱萸。

这两种方剂在老师们中备受推崇，被认为是能够暖肝疏肝、助肝升发的有效方子。

若能正确使用这些方剂，胃胀的问题基本可以得到解决，粗略估计可以帮助80%至90%的临床胃胀患者。

这里我想特别讲述一下柴胡疏肝散。

我的学生们都知道，我在临床上非常频繁地使用这个方子。

柴胡疏肝散源自张介宾的《景岳全书》 ，其具有疏肝理气、活血止痛的功效，主要用于治疗肝气瘀滞，特别适合肝气犯胃的症状。

若出现肝气乘脾的情况，则应首选逍遥散。

需注意的是，这个方剂不仅能治疗胃炎，还能用于肝炎、肋部神经痛等问题，这就是中医所说的异病同治，凡是属于肝气郁结、肝气犯胃的患者，都可以考虑柴胡疏肝散。

临床上，若患者喜打嗝且叹息，脉象又为弦，则可以考虑使用柴胡疏肝散。

我的常用配方是：炒枳壳15g，炒白芍15g，柴胡10g，川芎15g，香附15g，陈皮6g，炙甘草6g。

在讲座期间，有些中医同行提到，现如今的方剂不必记住，只需提前在电脑中输入方剂，随时调出就好。

这种说法我认为是错误的。

万一没有电脑，临时遇到亲朋好友来请病，该如何开方呢？

更重要的是，唯有将方剂牢记于心，才能有效治病；若依赖网络搜索或电脑调取，效果往往大打折扣，因其用心不在。

因此，我建议年轻朋友们，必须学会记住应记的方剂。

我常要求我的学生，学习我的方剂时必须熟记！这种方剂可以用趣味记忆法来记，十分简单，想象有柴草穿透我的腹部，就能消除胃胀的感觉！对应的药材分别为炒枳壳、白芍、柴胡、川芎、香附和陈皮。

柴胡疏肝散，确实是临床上非常有效的一张处方。