解读李玲教授所倡导的医疗改革和全民免费医疗

李玲教授是北京大学国家发展研究院的经济学教授，同时也是北京大学健康发展研究中心的主任。作为国内最早提出政府主导公共卫生医疗的学者之一，她在医疗改革领域具有重要影响力。近年来，李玲教授的观点和建议引起了广泛关注，尤其是在全民免费医疗方面的主张。

李玲教授认为，实现全民免费医疗是解决当前医疗体系问题的关键。她指出，尽管中国每年在医疗领域的花费接近9万亿元，但仍然没有解决老百姓看病难、看病贵的问题。李玲教授强调，医疗费用的快速上升和医院为了创收而进行的过度医疗是主要原因。她认为，医疗费用的持续攀升已成为社会关注的焦点，过去十几年间，中国医疗费用的年增长率超越了美国、英国、德国及法国等国家，增速迅猛。

李玲教授进一步指出，医疗费用的快速增长与报销比例的踌躇不前形成了鲜明对比。尽管居民医保在报销目录内的比例大约能达到70%，但实际报销情况因大量费用不包含在目录内，平均报销比例仅约为50%。相比之下，发达国家的报销比例普遍达到90%。李玲教授认为，医疗费用快速增长，但报销比例停滞不前，这使得患者需自付的另一半费用变得异常昂贵，直接导致了公众“看病贵”的问题依然突出。

针对当前医疗体系的问题，李玲教授提出了几个关键的改革方向：

首先，她认为医改的关键在于利益再分配，这是一个复杂且敏感的过程。李玲教授以福建三明医改为例，说明了医改的必要性和挑战。三明医改的主要做法是将医保、医疗、医药联动起来，改革重点是改变政府角色，建立新的制度。这种改革有效地减少了医疗费用，特别是药品费用，从而实现了医保从亏损到盈利的转变。

其次，李玲教授强调，应当改变现有的医疗体系，使公立医院真正公立化，并提高医生的社会地位和待遇。她认为，医改一直没有改到“道”上，政府需要让医院回归公益性本质。这意味着，医疗改革的关键在于确保医院服务于公众利益，而非仅仅追求经济利益。

最后，李玲教授提出，医疗信息化需要顶层设计。她指出，中国医疗体系存在的问题，如医院创收机制、医疗费用上升、公立医院的角色等，都需要通过系统的改革来解决。

李玲教授的观点和建议引起了广泛讨论。她认为，实现全民免费医疗不仅是可能的，也是必要的。她指出，在早期的医疗改革方案设计中，原本8000亿就可以实现全民免费医疗，而现在医疗费用已经高达9万亿，却依然没有达到预期的效果。李玲教授认为，大量的资金被浪费，部分原因在于医院为了创收进行的过度检查和过度开药，以及一些医疗领域的腐败现象。

总的来说，李玲教授的医疗改革观点和建议，体现了她对中国医疗体系的深刻洞察和对全民健康的深切关怀。她的主张虽然面临诸多挑战，但无疑为中国的医疗改革指明了一个值得探索的方向。