耶鲁大学的医生们可能已经找到治疗脊髓损伤的方法

耶鲁大学和日本研究人员在《临床神经病学和神经外科》杂志上发表的一项研究显示，对脊髓损伤患者静脉注射自体骨髓间充质干细胞（MSCs）可显著改善运动功能。这项研究为脊髓损伤治疗带来了新的希望。

这项研究的主要作者包括耶鲁大学神经病学和神经科学教授杰弗里・D・科西斯（Jeffery D.Kocsis）和神经学、神经科学和药理学教授斯蒂芬・G・韦克斯曼（Stephen G.Waxman）。研究在日本札幌医科大学进行，札幌研究小组的主要研究人员小寒本茂（Osamu Honmou）和佐佐木正则（Masanori Sasaki）都在耶鲁大学兼任神经病学的教授。

研究的独特之处在于使用了自体人血清培养MSCs，并通过静脉注射而非传统的髓内或鞘内注射。这种方法不仅可能影响损伤部位，还可能影响中枢神经系统的其他部分，包括大脑和血管。在以往的一些研究中，研究人员曾给脑卒中患者静脉注射自体人血清中培养的自体MSCs，验证了该方式的可行性和安全性。

研究对13例患者实施了该治疗方案，结果显示间充质干细胞注射治疗无严重不良反应。根据脊髓损伤水平分级（ASIA），MSCs输注六个月后，在13例患者中，有12位患者的神经功能得到改善。其中，6名ASIA A级患者中有5名改善为ASIA B或ASIA C，两名ASIA B病人改善为ASIA C或ASIA D。5名ASIA C患者得到了改善，并达到了ASIA D的功能状态。

研究人员在报告中详述了13例患者各自的恢复情况。例如，一名34岁男性从1.5米高处坠落，医疗鉴定为C5级脊髓损伤。他在脊髓损伤后47天接受静脉输注自体MSCs，随后观察到了运动和感觉功能快速但小幅的改善。MSC输注后八天，出现肛门感觉，AIS评分提高了一个级别，两周后出现下肢自主运动。在最终检查时（184天后），患者已可以使用上肢矫形器进食，驾驶轮椅约100米，并能由带座椅的助行器支撑行走。

然而，这项研究也面临着一些争议。《自然》杂志曾发文报道，有10位干细胞科学或脊髓损伤方面的专家认为，证明治疗有效的证据是不足够的，这种静脉注射疗法的批准是基于一个小规模、并不严谨的临床试验。该试验的缺陷——包括它不是双盲的——使得很难评估该疗法的长期疗效，因为所谓的显著疗效也可能是患者在受伤后几个月内的自然愈合和身体自主康复造成的。

尽管如此，这项研究仍为脊髓损伤治疗提供了新的思路和方法。它展示了自体MSCs静脉注射治疗脊髓损伤的可行性和安全性，为患者带来了新的希望。未来还需要更大规模、更严格的临床试验来验证这种方法的有效性和安全性，但这项研究无疑为脊髓损伤治疗领域注入了新的活力。