肿瘤标志物，可以准确筛查癌症吗？

肿瘤标志物检测已成为癌症筛查的重要手段之一，但其准确性一直备受争议。浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科副主任医师陈佳琦指出：“临床中肿瘤标志物只是一个监测指标，并不意味着跟肿瘤划等号。”

目前常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）等。这些标志物在不同癌症中的阳性率各不相同。例如，大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌患者会出现CEA升高。AFP则主要用于筛查原发性肝癌，其升高达到一定幅度时，结合典型病史及影像学表现，即可诊断肝癌。

然而，肿瘤标志物检测并非万能。北京大学肿瘤医院国际诊疗中心早癌监查部主任张晓东强调：“肿瘤标志物辅助诊断的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤。”事实上，许多良性疾病甚至生理情况都可能导致肿瘤标志物升高。例如，吸烟、饮酒、饮食、睡眠等因素都可能影响CEA水平。此外，肿瘤标志物缺乏组织器官特异性，不能用于定位诊断。

鉴于这些局限性，专家们普遍认为肿瘤标志物检测更适合高危人群。张晓东建议，45岁以上且具有癌症家族遗传因素、病史因素或职业因素的人群可以考虑进行检测。而对于普通健康人群，国内外专家学者认为肿瘤标志物检测的作用有限，且检测成本高，不推荐作为广泛筛查手段。

那么，如何正确使用肿瘤标志物检测呢？首先，首次发现肿瘤标志物升高时，应复查核实，避免检查误差。其次，如果复查后指标超过正常值3-5倍，应立即到肿瘤专科医院进行复核和相关检查。最后，肿瘤标志物检测结果需要由专业医生解读，不能简单地将其与癌症划等号。

总的来说，肿瘤标志物检测是一种有价值的筛查工具，但其结果需要结合临床症状、影像学检查等多方面信息进行综合判断。对于高危人群，定期进行肿瘤标志物检测可以提供早期预警；而对于普通人群，则应将重点放在健康生活方式的养成和定期体检上。只有将肿瘤标志物检测与其他筛查手段相结合，才能更准确地评估癌症风险，实现癌症的早发现、早诊断、早治疗。