发布时间:2024-09-19
急性阑尾炎是最常见的急腹症之一,长期以来,外科手术切除阑尾一直是治疗的金标准。然而,近年来一种名为ERAT(内镜逆行阑尾炎治疗术)的新兴技术正在改变这一局面,为急性阑尾炎患者提供了一种非手术治疗的新选择。
ERAT技术由我国学者刘冰熔教授于2012年首次提出,并成功应用于治疗急性非穿孔性阑尾炎。这一技术的核心原理是通过内镜微创手段,直接作用于阑尾腔,解决急性阑尾炎的病因,从而达到治疗目的,同时完整保留阑尾及其功能。
具体来说,ERAT手术过程包括以下几个关键步骤:首先,通过结肠镜到达盲肠,找到阑尾开口;然后,利用导丝-导管技术,在X线监视下对阑尾开口进行插管;接着,进行阑尾腔造影,判断阑尾腔内情况;最后,根据具体情况,可能需要进行阑尾腔冲洗、支架置入或粪石取出等操作。
相比传统的外科手术,ERAT具有显著优势。一项多中心临床试验研究显示,ERAT术后患者腹痛可立即缓解,腹部压痛快速消失(平均6小时),2小时即可进食。更重要的是,ERAT的并发症率仅为2%,远低于传统手术的35.6%。此外,ERAT的住院时间和治疗费用也明显低于手术切除。
ERAT的成功率同样令人瞩目。一项纳入298名患者的meta分析结果显示,ERAT的成功率高达99.4%,不良事件发生率仅为0.2%。相比之下,药物保守治疗虽然并发症率较低,但住院时间更长,且存在较高的复发风险(8.9%)。
然而,ERAT并非适用于所有阑尾炎患者。目前,该技术主要适用于单纯性急性阑尾炎和部分化脓性阑尾炎患者。对于急性坏疽性阑尾炎患者,口服泻药或肠镜操作可能促发阑尾穿孔,因此被视为禁忌症。
尽管如此,ERAT作为一种新兴的微创治疗技术,正在为急性阑尾炎的治疗策略增加新的选择。它不仅避免了外科手术及相关并发症,还保留了阑尾及其功能,这对于那些希望避免手术创伤的患者来说无疑是一个好消息。
值得注意的是,ERAT技术仍在不断发展和完善中。未来,随着更多临床研究的开展和经验的积累,我们有理由相信,ERAT将在急性阑尾炎的治疗中发挥越来越重要的作用,为患者提供更多样化的治疗选择。