直播｜复旦大学附属中山医院杨毕伟：遇到肝癌别害怕，微创介入治疗有办法

肝癌是全球发病率和致死率最高的肿瘤之一，中国肝癌的发病率和死亡率已位居世界首位。然而，大多数肝癌患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术切除的机会。面对这一严峻形势，微创介入治疗正在成为肝癌治疗的新希望。

微创介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、纳米刀消融等方法。其中，TACE是最常用的治疗方法之一。通过在X线影像引导下，将微细导管插入患者大腿根部的外周动脉，直达肝脏肿瘤供血血管，直接注入抗肿瘤药物并堵塞肿瘤血管，使肿瘤遭受化学毒性和缺血/缺氧的双重打击。这种方法对正常肝组织影响很小，术后局部无创口，一般6-8小时即可下床活动，住院周期仅需3-5天。

射频消融治疗则是在CT引导下，将微波针经皮穿刺到肿瘤中心区域。微波针上的“微型微波炉”释放的微波磁场能使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温，从而使组织凝固、脱水坏死。这种方法不受电流传导影响，受碳化及血流灌注影响小，温度上升快，消融范围大，消融时间短。

纳米刀消融治疗是目前国际上最为先进的技术之一。它通过电脉冲在细胞膜上产生纳米级的不可逆电穿孔，使组织细胞坏死，对消融区域内的动脉、静脉、胆道、神经结构等损伤很小。这种方法特别适用于肝门区肿瘤、邻近胆囊胆管区肿瘤等不适合常规外科手术或常规消融治疗的病例。

这些微创介入治疗方法的共同特点是创伤小、恢复快、副作用小，为不能或不愿接受传统手术治疗的肝癌患者提供了更多选择。以钇[90Y]树脂微球内放射介入治疗为例，上海东方肝胆外科医院副院长刘辉教授团队成功为一位39岁的晚期肝癌患者实施了这种治疗。患者肝脏肿瘤巨大并合并肝内多发转移灶，直接手术切除预后效果差。经过钇[90Y]树脂微球内放射介入治疗后，患者的肝脏肿瘤明显缩小、坏死，最终成功实施了手术切除。术后一个多月，患者复查时影像检查和各项肿瘤指标完全正常，身体状态非常好。

微创介入治疗正在改变肝癌治疗的格局。它不仅为中晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，还能为早期肝癌患者创造手术切除的机会。国内外许多诊疗指南、专家共识都将介入治疗提到很高的高度，应用范围越来越广泛。虽然目前大部分肝癌还无法实现治愈，但如果能够早期发现并及时实施规范的治疗方案，肝癌实现治愈的目标并非遥不可及。

对于肝癌患者来说，微创介入治疗无疑带来了新的希望。它不仅提高了治疗效果，还大大改善了患者的生活质量。随着医疗技术的不断进步，相信未来会有更多创新的微创介入治疗方法出现，为肝癌患者带来更多福音。