基础干货：副肾动脉

副肾动脉，又称肾副动脉，是一种常见的先天性肾血管变异。它是指除了主肾动脉之外，肾脏还存在一条或多条额外的供血动脉。这种变异最早由Eustachius在1552年描述，其发生率高达20-30%，其中10-15%的病例双肾均有副肾动脉。

从解剖学角度来看，副肾动脉通常起源于主肾动脉起始部附近的腹主动脉，也可能起源于腹主动脉远端的髂总动脉。它通常位于主肾动脉起始部的下方（足侧），负责供应肾上极或下极的血液。在超声检查中，右副肾动脉比左副肾动脉更容易被发现。在横切面上，右副肾动脉表现为下腔静脉后方和右膈脚前方的两个圆形结构；而在侧腰部冠状切面上，我们时常可同时观察到主肾动脉和副肾动脉的长轴。

副肾动脉的临床意义主要体现在以下几个方面：

首先，它与肾移植手术密切相关。在肾移植前，医生需要判断受体是否存在副肾动脉，因为这可能影响移植肾的血供。如果副肾动脉被忽视或处理不当，可能导致移植肾的血供不足，影响移植效果。

其次，副肾动脉狭窄可能导致肾血管性高血压。虽然大多数副肾动脉变异无任何临床症状，但当副肾动脉细长且走行迂曲时，可能会导致灌注压降低、血流阻力增加，从而引发高血压。一项研究显示，约20%的成人存在副肾动脉，其中单纯副肾动脉预后良好。

此外，副肾动脉的损伤或医源性损伤可能导致出血。在进行相关手术时，医生需要做好术前评估，以避免损伤副肾动脉。多层螺旋CT血管造影技术（MDCTA）是目前诊断副肾动脉的最佳方法，而数字减影血管造影（DSA）则是诊断的金标准。

值得注意的是，副肾动脉还可能压迫输尿管，导致肾盂积水。当副肾动脉经过输尿管前方或后方时，可能会压迫输尿管，引起肾盂积水。这种情况在超声检查中表现为一组平行血流信号进出肾下极。如果尿液储积时间过长，还可能并发结石。

在诊断方面，超声检查是检测副肾动脉的常用方法。然而，超声检查易受多种因素影响，容易漏诊副肾动脉。一项研究报道，超声对副肾动脉的检出率仅为2.27%，误诊率和漏诊率较高。因此，在对存在副肾动脉的高血压患者进行初筛时，超声检查仍有一定临床价值，但需要结合其他影像学检查方法进行确诊。

总的来说，副肾动脉作为一种常见的肾血管变异，虽然大多数情况下无明显临床症状，但在某些情况下可能引发高血压、肾盂积水等并发症。因此，对于泌尿外科医生和影像科医生来说，充分了解副肾动脉的解剖学特征和临床意义至关重要。在进行相关手术或治疗时，应仔细评估患者是否存在副肾动脉，以避免不必要的并发症。