民国大医张锡纯留下的化痰方，化脾痰、肺痰、肾痰！

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提到痰湿，许多人会不由自主地想起一句常言： 脾为生痰之源，肺为贮痰之器。

痰湿的形成与脾肺两者之间的密切关系不容忽视，脾负责将痰湿转化，之后痰湿便会通过上升而影响肺的排泄功能，导致肺气受阻，进而成为一个储存痰湿的病例。

然而，痰湿的问题除了与脾肺有联系外，肾也应承担部分责任。

那么，痰湿和肾之间究竟有何关联呢？让我们通过一个病例来探讨。

在民国时期，有一位女性，体内痰湿极为严重，几乎无法进食，稍微活动便感到气喘，服用汤药三年未见好转，最终求医于当时名声显赫的张锡纯。

经过诊脉后，张锡纯注意到她的气喘情况，心中已然了然：显然是肾虚，导致气不入体。

于是他在化痰的方剂中添加了数味补肾药，结果这位女士仅需几剂药便康复了。

肾主藏，能够维持人体珍贵精华的储存。

然而，有时肾的功能会不全，造成精气的流失。

我们可以将肾比作一个装水的木桶，假如这个桶损坏了，水便会流失。

肾虚不仅是精气的消耗，也可能使这些精气外泄。

外泄后的精气最终可能填满膀胱，使其状态从空虚转变为饱满。

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此时，脾胃中的水饮便无法顺利排出，原本可以通过膀胱排尿的水饮，现在都积存在脾胃中，逐渐形成痰湿。

因此，中医还有云：“ 肾为生痰之本。 ”
回到案例，张锡纯所开的方子是理痰汤。

顾名思义，其能帮助清理体内痰湿，从肺、脾到肾，全方位理顺并排出。

这个思路可谓十分深邃。

理痰汤：芡实30克，清半夏12克，黑芝麻（炒，捣）9克，柏子仁（炒，捣）6克，生杭芍（白芍）6克，陈皮6克，茯苓片6克，水煎服。

半夏、陈皮、茯苓，加上甘草，形成古方二陈汤的配方，而二陈汤主要为理脾之痰和肺之痰，理痰汤可以视为二陈汤的加减版本。

张锡纯曾形容，理痰汤可以弥补二陈汤的不足之处，当然二陈汤本身并无不妥，它是化痰的根本配方，作为基础方，二陈汤就像是建筑的基础，没有这个基础，楼便难以屹立。

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张锡纯的理痰汤有两大显著特点：
首先，芡实被置于首位，且用量甚丰，甚至超越了化痰的半夏。

芡实的功效何在？
不仅能补肾精，更能封补漏洞。

如此一来，原本的精气便不再外泄，补充的精气也能够更好地留存。

从另一个角度看，肾气充盈时，也能有效气化一些痰湿水饮。

此外，芡实除了入肾之气，也贯通脾，《本草经百种录》称之为“脾肾之药”，“补脾固精”。

历史上，有位著名人物对芡实情有独钟，那便是苏轼。

他不仅文笔卓绝，还格外注重养生，据说每日都要嚼食芡实，持续多年，直到老年仍思维敏捷，文思如泉。

腹泻、尿频之人可适量摄入芡实，煮粥或打粉皆可，持之以恒有助于养生。

其次，增加了滋阴润燥的黑芝麻与柏子仁。

虽然半夏为化痰良药，但其温燥性偏重，易上火。

而 黑芝麻与柏子仁均为仁类药物，含有丰富油脂，具有润养特性 ，依附于半夏的温燥，有助于滋润肠道，使痰湿能顺利通过大便排出。

此外，这两者也有补肾的功效，助芡实补养肾中精气。

白芍和茯苓有助攘尿，驱逐痰湿至膀胱，通过尿液排出。

而陈皮的功能则是行气，痰湿可视为体内的浊物，正如自然界的一潭死水，若无气的推进，难以四处流动。

而陈皮恰恰能助力气的流动，推动痰湿向下滑动。

理痰汤的核心思路为：先用半夏化开痰湿，然后借陈皮的降逆作用推动其向下 ，并以黑芝麻和柏子仁润肠，再通过白芍、茯苓利尿，从而使排出的痰湿通过两条途径：一是大便，二是尿液。

芡实可补肾，既能进攻又能防守，几乎丝毫切断了痰湿的根源。

适合使用这个方子的人通常表现为：面部油腻，喉咙频有痰存在，伴有肾气虚弱的表现，如腰膝酸软、畏寒乏力、口干却不愿多饮等。

这类人群可将理痰汤煎水后服用。

最后，祝愿大家身体健康，远离痰湿的困扰。