解答留置针冲封管10个问题，看完不纠结了

作为一名在临床护理领域工作多年的护士，我经常遇到关于留置针冲封管的各种疑问。今天，我将分享在日常工作中最常被问到的10个问题，并提供专业的解答和实用的建议。

留置针冲管与封管的区别及目的

冲管的目的是将导管内残留的药液冲入血管 ，清除导管内积存的药液，从而减少不相容药物相互接触的风险，预防并发症的发生。 封管则是在输液结束后，通过使用不同类型的封管液 ，以减少内腔堵塞和导管相关性血流感染（CR-BSI）的风险。

冲封管的时机选择

冲管的时机包括：每次输液之前和之后、输注高黏滞性液体（如输血、成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳）后、两种有配伍禁忌的液体之间，以及输液间歇期定期维护时（PICC1周1次，输液港4周1次）。封管的时机是在输液结束冲管后进行。

如何 通过抽回血评估导管功能

通过抽回血和冲洗导管无阻力可以确认导管的功能。在刚开始冲管时，先缓慢回抽，如果可见血液回流，并且颜色、稠度与全血相同，说明导管功能正常。切记：如果回抽无回血不要强行冲管。

外周留置针封管液的选择

外周静脉留置针推荐使用生理盐水进行冲封管 。2016版INS指南推荐使用不含任何防腐剂的0.9%氯化钠溶液进行冲洗所有血管通路装置。成人患者可以选择不含防腐剂的0.9%氯化钠进行封管；新生儿和儿童患者可以选择0.5-10U/mL肝素或不含防腐剂的0.9%氯化钠进行封管。

中心静脉导管封管液的选择

中心血管通路装置（CVC/PICC/Port）可以选择稀释肝素液或不含防腐剂的0.9%氯化钠进行封管 。具体可按照各种导管和无针输液接头的使用说明进行选择。根据INS指南，PICC/CVC的肝素封管液浓度从原来的10-100U/mL，降到了0-10U/mL。

冲管液量的选择

根据INS指南要求， 使用的最小冲管液量相当于导管系统内部容积的两倍 （导管及附加装置）。更大量冲管液（如外周留置针5mL、中心血管通路装置使用10mL）可能清除更多的纤维蛋白沉积、药物沉积及其他残留物。

封管液量的要求

封管液量要求在血管通路及附加装置的内部容积的基础上再增加20% 即可。例如，20G外周留置针的内部容积为1.1mL，增加20%后为1.30mL；4FrPICC的内部容积为1.33mL，增加20%后为1.60mL。

脉冲式冲管与正压封管的操作技巧

脉冲式冲管是指采用推一下停一下的冲洗方法 ，使生理盐水在导管腔内产生小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。正压封管是指在封管时使用正压封管技术，以防止血液回流入导管尖端，导致导管堵塞。具体操作时，应在注射器内剩余少量封管液（0.5-1mL）时，一边推注封管液一边拔针头，使针头退出过程中导管内始终保持正压状态。

留置针封管后回血的处理

如果发现留置针管道中有回血 ，应先用注射器接留置针尾端回抽，抽出封管液及回血部分，再更换注射器推注生理盐水后接输液比较安全。如果抽不到回血，可能存在静脉管腔较细、静脉受到刺激痉挛、留置针软管开口紧贴管壁等情况。此时可以缓慢的推注生理盐水以评估导管功能，确认没有其它问题才能使用。

预防留置针堵管的措施

预防留置针堵管的措施包括：正确选择穿刺部位，提高穿刺技能，积极保护血管，掌握正确地冲封管方法，留置针夹子位置正确，做好健康教育，积极改善凝血功能等。其中，采用脉冲式正压封管法可以有效减少或避免血液回流，减少堵管现象的发生。

通过以上解答，希望能让大家对留置针冲封管有更清晰的认识。在实际操作中，我们还需要根据患者的具体情况灵活调整，以确保留置针的安全使用。